Endometriose, a doença do século 21

Por Yashodan Deka, médico indiano expert em endometriose, especial para o WHR

Versão traduzida em português:

A endometriose é uma doença do século XXI, pois ainda estamos no processo de compreender a origem e a complexidade da doença, já que os conceitos estão sempre evoluindo. Com o advento de novas tecnologias no campo da medicina, agora somos capazes de detectar e diagnosticar até mesmo os menores implantes peritoneais de endometriose, que antes eram facilmente ignorados, levando a um atraso médio de 7 a 10 anos no diagnóstico e no tratamento da doença.Para combater essa doença com tato e precocemente, agora precisamos nos equipar com o mais recente arsenal para a detecção e o tratamento mais precoces da endometriose. Precisamos não apenas treinar nossa mente para detectá-la precocemente, mas também nos atualizar com a tecnologia mais moderna e científica para tratar a endometriose de forma eficaz, pois todos sabemos da natureza recorrente dessa doença.Como ainda existem algumas áreas cinzentas nos protocolos de tratamento da endometriose, que causa nuances desde a adolescência até a menopausa, apresentando características variadas de dismenorreia grave a disquezia, dispareunia, disúria e até mesmo morte renal silenciosa, nós, como clínicos, devemos estar sempre atentos aos diferentes fenótipos dessa doença. É uma doença que exige uma abordagem multidisciplinar com unidades especializadas que tenham conhecimento profundo da fisiopatologia desse fenômeno.A tecnologia moderna, que inclui uma boa máquina de ultrassom de alta definição ou ressonância magnética, é necessária para a detecção precoce e correta da lesão endometriótica. Uma sala de cirurgia bem equipada, que inclua um bom sistema de imagens, uma mesa de cirurgia laparoscópica ginecológica adequada e uma máquina de eletrocautério, é obrigatória para a realização dessas cirurgias. Outras várias formas de fontes de energia, incluindo ultrassom ou jato de plasma, também são um recurso para a realização adequada dessas cirurgias.A primeira cirurgia de endometriose deve ser a melhor cirurgia, ou seja, toda a doença deve ser extirpada na primeira tentativa. Para isso, devemos ter um mapeamento pré-operatório adequado de toda a doença para que tenhamos todos os equipamentos e mão de obra necessários para a cirurgia desejada.Portanto, se alguém estiver sofrendo de sintomas relacionados ao ciclo menstrual, deve consultar imediatamente um especialista e, de preferência, visitar um centro que tenha todos os equipamentos necessários e mão de obra treinada para lidar com qualquer situação complexa que possa surgir devido à endometriose.

Original version, in english:

 Endometriosis is a 21st century disease as we are still in the process of understanding the origin and complexity of the disease as concepts are always evolving still. With the advent of newer technology in the field of medicine we are now able to pick up and diagnose even the smallest of the peritoneal implants of endometriosis which were earlier easily missed out leading to an average delay of 7-10 years in diagnosis and treatment of the same.To tackle this disease tactfully and early we now need to equip ourselves with the latest armamentarium for earliest detection and treatment of endometriosis. Not only do we need to train our mind to detect it early but also to upgrade ourselves with the most modern and scientific technology to treat endometriosis effectively as we all know the recurrent nature of this illness.As some gray areas still exists in the treatment protocols of endometriosis which causes nuances right from adolescence to menopause presenting with varied features of severe dysmenorrhea to dyschezia , dyspareunia, dysuria to even silent kidney death we as clinicians should always be wary about the different phenotypes of this disease. It is a disease that requires a multidisciplinary approach with specialized units having in depth knowledge of the pathophysiology of this disease phenomenon.Modern technology which includes a good high definition ultrasound machine or MRI is required for early and correct detection of endometriotic lesion. Well-equipped operating theatre which includes good imaging system, proper gyanecological laparoscopic operating table and electrocautery machine is mandatory for performing such surgeries. Other various forms of energy sources which includes ultrasonic or plasmajet is also an asset to carry out these surgeries properly.The first surgery of endometriosis should be the best surgery by which we mean that entire disease should be excised at the first attempt .In order to achieve this we must have a proper pre-op mapping of the entire disease so we have all the necessary equipment and manpower in place for the desired surgery.Repeat surgeries for this disease is not only traumatic for the patient but also technically difficult for the surgeon.So if anyone is suffering from symptoms that are related to menstrual cycle then one should immediately consult an expert and preferably visit a centre which has all the required equipment and trained manpower to deal with any complex situation that may arise due to endometriosis.